Описание

В учебном пособии представлены основные этапы клинического обследования пациентов
с травмами и ортопедическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата: особенности
сбора анамнеза, осмотра, линейных измерений конечностей; исследование двигательных функций
(амплитуды движений в суставах, мышечной силы и др.), а также различные клинико-функциональные тесты. С учетом современных достижений в травматологии и ортопедии, стандартов
и клинических рекомендаций составлены протоколы обследования больных с множественной,
сочетанной, черепно-мозговой, спинальной, ожоговой и холодовой травмами, открытыми переломами костей, инфекционными заболеваниями костно-мышечной системы. Кроме того в пособии
рассмотрены особенности осмотра пациентов детского возраста.
Текст иллюстрирован большим количеством рисунков, фотографий, помогающих усвоению
материала и приобретению навыков клинического обследования травматолого-ортопедического
больного.
Предназначено для подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
31.08.66 «Травматология и ортопедия».

ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие…………………………………………………………….6
Введение………………………………………………………………….7
Этапы обследования пациента…………………………………9
Жалобы пациента …………………………………………………. 10
Особенности жалоб пациентов после травм …………………. 11
Особенности жалоб пациентов с ортопедическими заболеваниями………………………………………………………………. 12
Сбор анамнеза ………………………………………………………. 14
История настоящего заболевания (anamnesis morbi) …….. 14
Особенности сбора анамнеза у пациентов после травм ….. 14
Особенности сбора анамнеза у пациентов с ортопедическими
заболеваниями …………………………………………………………………… 18
Особенности сбора анамнеза у пациентов с врожденными деформациями опорно-двигательного аппарата…………………….. 18
Особенности сбора анамнеза у пациентов с воспалительными
заболеваниями костно-мышечной системы…………………………. 19
Особенности сбора анамнеза у пациентов с патологическими
изменениями нервной системы …………………………………………… 20
История жизни (anamnesis vitae)…………………………………… 21
Общий осмотр пациента (status praesens)……………….. 23
Особенности проведения общего осмотра у пациентов после
травм ……………………………………………………………………………… 28
Особенности проведения общего осмотра у пациентов с ортопедическими заболеваниями ……………………………………….. 30
Местный осмотр (status localis)……………………………….. 33
Аускультация (выслушивание) и перкуссия ………………….. 37
Пальпация ………………………………………………………………….. 39
Особенности локального статуса у пациентов с переломами
костей …………………………………………………………………………….. 41
Клинические измерения ……………………………………….. 43
Измерение длины конечностей……………………………………. 43
4
Измерение окружности конечностей …………………………… 48
Измерение стоп ………………………………………………………….. 49
Измерение позвоночника……………………………………………. 50
Определение объема движений в суставах …………………… 52
Объем движений в суставах в норме (по Марксу В.О.)………. 59
Виды нарушений движений в суставах…………………………….. 63
Определение силы мышц ……………………………………………. 64
Клинико-функциональные тесты ………………………….. 66
Верхняя конечность…………………………………………………….. 67
Плечевой пояс………………………………………………………………… 67
Плечевой сустав ……………………………………………………………. 71
Локтевой сустав …………………………………………………………… 78
Лучезапястный сустав…………………………………………………… 81
Кисть……………………………………………………………………………. 83
Нижняя конечность …………………………………………………….. 94
Тазовый пояс …………………………………………………………………. 94
Тазобедренный сустав……………………………………………………. 96
Коленный сустав……………………………………………………………. 98
Голеностопный сустав…………………………………………………. 103
Стопа …………………………………………………………………………. 108
Грудная клетка………………………………………………………….. 111
Особенности написания локального статуса ………… 112
Status localis пациента с ортопедическим заболеванием ….112
Status localis пациента после травмы ………………………….. 113
Протокол осмотра пациента с множественной и сочетанной травмой……………………………………………………….. 115
Протокол осмотра пациента на догоспитальном этапе .. 115
Протокол осмотра пациента в лечебном учреждении….. 116
Первичное обследование……………………………………………….. 116
Вторичное обследование………………………………………………. 119
Протокол осмотра пациента с черепно-мозговой
травмой …………………………………………………………………………125
Классификация черепно-мозговой травмы ………………… 125
Осмотр пациента с черепно-мозговой травмой………….. 127
Протокол осмотра пациента со спинальной травмой…..130
Классификация повреждений позвоночника, спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного
канала …………………………………………………………………………130
Осмотр пациента со спинальной травмой ………………….. 132
Протокол осмотра пациента с открытым переломом…..139
Протокол осмотра пациента с инфекционным заболеванием костно-мышечной системы …………………………. 142
Острый остеомиелит …………………………………………………. 142
Хронический неспецифический остеомиелит конечностей
(длинных костей)…………………………………………………………… 144
Протокол осмотра пациента с ожоговой травмой…. 146
Протокол осмотра пациента с холодовой травмой…. 151
Особенности осмотра пациентов детского возраста …154
Заключение…………………………………………………………. 162
Контрольные вопросы …………………………………………. 164
Тестовые задания………………………………………………… 166
Ответы на тестовые задания ……………………………………… 168
Травматолого-ортопедический терминологический словарь (минимум)……………………………………………………….. 169
Список рекомендуемой литературы …………………….. 174