Описание
В учебном пособии представлены современные знания о вопросах этиопатогенеза, клинической картины пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.
Выделены биохимические, электрокардиографические, эхокардиографические,
радиоизотопные показатели для диагностики острой легочной эмболии. Описана
тактика ведения пациентов в острый период заболевания, подчеркнута необходимость определять пациентов в зависимости от риска ранней смертности. Отдельно
рассмотрены клинические особенности, диагностика и лечение хронической
тромботической легочной гипертензии.
Предназначено для обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………………………………………..6
Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии…………………7
Факторы риска……………………………………………………………………….9
Анатомия легочного ствола ………………………………………………….14
Патофизиология тромбоэмболии легочной артерии……………..17
Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии ……..21
Осложнения тромбоэмболии легочной артерии…………………….26
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии……………………27
Электрокардиография …………………………………………………………………27
Рентгенологическая диагностика тромбоэмболии легочной артерии….. 33
Эхокардиография………………………………………………………………………..36
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен……………………………..39
Компьютерная томография легочной артерии ……………………………..40
Ангиопульмонография………………………………………………………………..44
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия……………………………..45
МРТ-диагностика тромбоэмболии легочной артерии ……………………47
Лабораторная диагностика тромбоэмболии легочной артерии ……..48
Оценка тяжести прогноза пациента с тромбоэмболией легочной
артерии …………………………………………………………………………………….53
Лечение тромбоэмболии легочной артерии…………………………..56
Гемодинамическая и респираторная поддержка…………………………..56
Тромболитическая терапия …………………………………………………………58
Антикоагулянтная терапия………………………………………………………….61
Длительность лечения антикоагулянтами после эпизода
тромбоэмболии легочной артерии…………………………………………………….69
Хирургическое лечение……………………………………………………………….73
Имплантация кава-фильтра …………………………………………………….73
Легочная эмболэктомия…………………………………………………………….76
Чрескожное катетерное лечение ……………………………………………….77
Профилактика ВТЭО при хирургических вмешательствах……..78
Общие мероприятия …………………………………………………………………..80
Механические способы профилактики…………………………………………81
Медикаментозные способы профилактики ………………………………….86
Парентеральные препараты……………………………………………………..86
Пероральные препараты …………………………………………………………..89
Безопасность медикаментозной профилактики…………………………92
Продолжительность профилактики антикоагулянтами у пациентов
хирургического и нехирургического профиля……………………………………94
Тромбоэмболия легочной артерии при беременности…………101
Тромбоэмболия легочной артерии при онкопатологии ……….105
Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия….118
Тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с COVID-19
инфекцией………………………………………………………………………………124
Заключение ………………………………………………………………………..127
Тестовые задания ……………………………………………………………….128
Ответы на тестовые задания……………………………………………………… 134
Список рекомендуемой литературы ……………………………………135
